Медицинский счет в Ливане проходит несколько этапов, прежде чем он будет возмещен Национальным фондом социального обеспечения. Дискуссии 5 ноября о взаимоотношениях врачей и ЦНСС выдвинули этот маршрут на первый план. Консультационные ставки изменились в октябре, затем условия оплаты в ноябре. Эти решения принимаются в разное время в файле.
В ходе встреч с представителями медицинского сектора Набих Берри обсудил работу больниц и отношения с ЦНСС. Эти обсуждения сами по себе не являются новым правилом возмещения. Для застрахованных применимые положения остаются положениями законодательства, принятого Фондом и компетентными органами.
Курс начинается в фирме, с медицинской процедуры и оплаты. Он продолжается с созданием файла, проверкой прав и расчетом пособия. Однако частная консультация следует отдельным путем госпитализации. Аванс, выплачиваемый учреждению, не является возмещением оплаченной пациентом консультации.
Медицинский законопроект в Ливане: прохождение через кабинет министров
Медицинские правила CNSS предусматривают выбор врача-практика из числа врачей, принятых кассой. Их соглашение обязывает их соблюдать свои тарифы, формы и медицинские проверки. Поэтому включение врача в свой профессиональный заказ и его или ее соглашение с CNSS – это разные шаги.
В обычной схеме частной консультации пациент платит гонорар непосредственно врачу. Заявитель должен записать сумму, собранную на листе болезни, и подтвердить правила. Документ должен идентифицировать акт и его дату. Возмещение за фактически выполненный и оплаченный уход, а не смету.
Лист болезни остается в руках застрахованного в период его использования. Постановление исключает, что она остается у врача. Пациент предъявляет ему свою регистрационную карточку и документы, идентифицирующие бенефициара. Эти документы связывают заботу с лицом, права которого будут рассмотрены.
Два переоцененных тарифа – расчетная основа, которая должна быть выделена
Циркуляр 851 от 12 октября 2026 года устанавливает ставки для консультаций в частной практике. Консультация эксперта оценивается в 3,2 миллиона ливанских фунтов по сравнению с 2,7 миллионами ранее. Цифра генералиста выросла с £2 млн до £2,5 млн.
Таким образом, увеличение составляет 500 000 фунтов для каждой из двух категорий. Речь идет, в частности, о частных фирмах. Эти суммы не должны быть перенесены на посещение больницы, лабораторные исследования или визуализацию, которые подпадают под их собственную номенклатуру.
Тариф не автоматически представляет собой сумму, возвращенную застрахованному лицу. Расчет учитывает нормативное участие пациента и признанные расходы. Если фактически уплаченная сумма меньше тарифа, то регулирование сохраняет фактические расходы. Кроме того, более высокий счет-фактура не является достаточным для полного возврата излишка.
Плата, установленная Фондом, должна соблюдаться врачами по контракту. Регламент предусматривает возмещение сумм, полученных сверх тарифа, а также штрафы за повторные нарушения. Таким образом, октябрьское обновление не квалифицируется как общее разрешение на взимание с пациента платы за добавку.
Документы, позволяющие проверить файл
В статье 67 Медицинского регламента перечислены документы, необходимые для возмещения расходов. Он просит регистрационную карточку и правильно заполненный больничный лист. На нем указываются личность застрахованного лица и бенефициара, а также характер и дата действий вместе с соответствующими подписями.
Дополнительные доказательства зависят от ухода. Запись включает, в соответствующих случаях, рецепты, зашифрованные фармацевтом, и счета-фактуры для анализа или обследования. Для работника Положение также предусматривает элементы, касающиеся работы и вознаграждения, используемые для установления его прав. Это может быть справка от работодателя, содержащая необходимую информацию.
Поэтому одна только консультация не дает такого же досье, как консультация, за которой следуют обзоры или закупки лекарств. Суммы должны соответствовать фактически реализованным выгодам. Пациент не может вычесть из оплаты счета, что каждая строка принадлежит к возвратной корзине.
Также учитывается валюта, используемая в документах. Циркуляр 937 от мая 2023 года требует, чтобы сборы и цены на соответствующие услуги были внесены в ливанские книги. ЦНСС напомнил об этом правиле в июле 2026 года. Формы в другой валюте подлежат отказу.
От репозитория до отслеживания, что позволяет онлайн-сервис
После того, как документы собраны, файл попадает в административный округ Фонда. Официальный портал отличает назначение от последующих запросов. Среди прочего, он предлагает назначения для подачи документов о наркотиках и экспертизе, а также для сбора пособий.
Личное пространство также позволяет нам ознакомиться со статусом уже поданных файлов и проверить бенефициаров, прикрепленных к застрахованному. Эти функции позволяют избежать определенных интеллектуальных подходов. Их наличие не означает, что все медицинские части передаются полностью онлайн.
Инструкция проверяет права бенефициара, доказательства и заявленные действия. ЦНСС сохраняет возможность проведения медицинского обследования. Некоторые действия также требуют предварительного согласия. Заказ не заменяет это разрешение, когда это необходимо.
В Положении указывается оплата в течение 15 дней с момента депонирования или отправки листа болезни, если нет причин для препятствия. Это нормативное положение, а не средний срок, установленный в офисах. Пересмотренные документы не устанавливают фактическое время ожидания файла, поданного сегодня.
Окончательное регулирование меняется, больничная схема остается отдельной
Циркуляр 852 от 27 октября предусматривает выплату всех пособий по ЦНСС « свежими » чеками в ливанских фунтах. Он должен зафиксировать свое применение 1 ноября 2026 года. Эта мера касается способа урегулирования. Это не увеличивает скорость консультации или количество, признанное пациенту.
В больнице файл следует другим шагам. Правила предусматривают предварительное разрешение с конкретным лечением чрезвычайных ситуаций. При выезде учреждение подготавливает выездные документы и выписку, копия которой возвращается застрахованному. Положения между Фондом и заявителями являются частью этой системы больниц.
Для частных консультаций подлежащие согласованию статьи остаются уплаченной суммой, применимым тарифом и услугой, окончательно ликвидированной. В случае затруднений у CNSS на сайте есть служба жалоб. Мониторинг отдельных файлов позволяет определить достигнутый этап, помимо общих объявлений о финансировании системы.
Комментарии