Ливанская фармацевтическая сеть переживает новый критический этап. Около 200 аптек уже закрыли свои двери, и еще около 700 находятся под угрозой, в то время как все еще активные аптеки видят, что их маржа сжимается из-за роста затрат, слабой покупательной способности и изменений на рынке лекарств. За этими финансовыми трудностями теперь, по-видимому, стоит риск для здоровья: если закрытие будет продолжаться, доступ к лекарствам может быть сосредоточен в крупных городах и станет более сложным в районах, где аптека иногда обслуживает несколько населенных пунктов.
Кризис наступает, поскольку сектор уже пережил шесть лет потрясений после финансового краха 2019 года. Девальвация фунта, поэтапный отказ от субсидий, взрыв цен на импортные лекарства, разработка дженериков, снижение покупательной способности и исчезновение банковского кредита глубоко изменили экономику должностных лиц. Быстрый рост электронных платежей сегодня добавляет новое ограничение: банковские сборы, сроки расчетов и транзакционные издержки могут снизить и без того узкую маржу.
Фармацевтические препараты в Ливане: 200 закрытых и 700 находящихся под угрозой исчезновения аптек
Цифры, опубликованные ливанской прессой, свидетельствуют о предупредительной мере. Около 200 предприятий уже прекратили свою деятельность, и еще 700 предприятий могут быть закрыты. По сравнению с национальной сетью из нескольких тысяч чиновников эти цифры не означают скорого исчезновения местной аптеки. С другой стороны, они показывают, что большая часть сектора сейчас работает с недостаточной рентабельностью.
Проблема заключается в самой структуре деятельности. Аптека не может свободно устанавливать цены на лекарства, которые она продает. Это зависит от механизмов ценообразования и регулируемой маржи. Когда операционные расходы растут быстрее, чем доходы от продаж, официальные цены не могут просто расти, как это было бы в обычной торговле.
Однако эти расходы резко выросли с 2019 года. Арендная плата, электричество, генераторы, подписки, программное обеспечение, безопасность, оборудование и часть заработной платы теперь оплачиваются или индексируются в долларах. Кроме того, необходимо поддерживать достаточно большой запас медикаментов, который держит значительные денежные средства.
Де-факто долларизация препарата сократила часть дефицита, вызванного старой системой субсидий. Это также привело к тому, что значительная часть расходов была переложена на пациентов, а аптеки вынуждены были финансировать свои запасы по ценам, значительно превышающим цены докризисного периода.
Таким образом, фармацевт оказывается между двумя ограничениями: пациентом с низкой покупательной способностью и поставщиками, чьи продукты в значительной степени связаны с валютами.
Медицина изменила экономику с 2019 года
Чтобы понять текущую ситуацию, мы должны вернуться к краху финансовой системы.
До октября 2019 года Банк Ливана официально держал книгу около £1 507,5 за доллар. Импортируемые лекарственные средства затем получают выгоду от механизма финансирования в иностранной валюте для ограничения их цен в местной валюте.
Эта модель стала неустойчивой, когда валютные резервы центрального банка сократились.
Ливан импортирует основную часть наркотиков, потребляемых в стране, даже если существует местная фармацевтическая промышленность. Когда доллары начали иссякать, импортеры столкнулись с трудностями в финансировании своих заказов. Нехватка увеличилась, и в аптеках исчезли некоторые распространенные методы лечения, такие как лекарства от хронических заболеваний.
Постепенно система субсидирования была сокращена.
Это развитие было практически неизбежным в финансовом плане: продолжение финансирования импорта по искусственному курсу старого паритета привело бы к потреблению и без того очень ослабленных иностранных резервов. Но отмена помощи привела к значительному росту цен, выплачиваемых пациентами.
Таким образом, сектор перешел от кризиса доступности к кризису доступности.
Лекарства более доступны, чем на пике дефицита, но некоторые домохозяйства теперь испытывают трудности с их покупкой. Для аптек это означает, что номинальное увеличение оборота не обязательно соответствует повышению доходности: цена акций при этом выросла.
Дорогие акции в безкредитной экономике
Почти полное исчезновение банковского кредита является одним из фундаментальных различий между ливанской аптекой и офисом в нормальной экономике.
В аптеке всегда должны быть сотни или даже тысячи ссылок. Некоторые быстро поворачиваются, другие могут оставаться на полках в течение нескольких месяцев, прежде чем их продадут. Тем не менее, они должны быть сохранены, чтобы соответствовать требованиям.
Эта акция представляет собой основной капитал.
До кризиса компания могла использовать банковские средства, овердрафты или другие финансовые инструменты для управления оборотным капиталом. С 2019 года эти механизмы остаются крайне ограниченными. Многие ливанские компании должны финансировать свой бизнес за счет собственных денежных средств.
Для аптеки сложность усугубляется характером продукта. Он не может принять решение о сокращении своего каталога до самых прибыльных лекарств, не оказывая непосредственного влияния на услуги, предоставляемые пациентам.
Продукты также имеют срок годности. Непроданный препарат — это не просто запас сна: он может стать убытком.
Это ограничение механически благоприятствует учреждениям с большим капиталом. Большая аптека, расположенная в густонаселенном районе, может распределять свои расходы на больший объем продаж и быстрее обновлять свои запасы. В небольшой сельской местности гораздо меньше места для маневра.
Именно здесь экономический кризис может постепенно превратиться в проблему доступа к медицинской помощи.
Риск возникновения фармацевтической пустыни в некоторых регионах
Двести затворов не дают одинакового эффекта в зависимости от их расположения.
Исчезновение аптеки в районе Бейрута, где несколько заведений работают в нескольких сотнях метров, может быть поглощено соседней сетью. Закрытие небольшого города в Аккаре, Бекаа или на юге может потребовать от жителей проехать несколько километров для лечения.
Эта проблема становится особенно актуальной для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.
Гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, психиатрическое лечение или другие патологии часто требуют регулярного обновления. Во многих регионах аптека также является первой точкой контакта с системой здравоохранения.
Фармацевт явно не заменяет врача. Тем не менее, в стране, где консультация может представлять собой значительные расходы, пациенты часто обращаются за консультацией в клиники по поводу незначительных симптомов, употребления наркотиков или направления к врачу.
Таким образом, уменьшение сети увеличивает расстояние между пациентом и первым уровнем доступа.
Это также может усилить территориальные различия. Конечно, аптеки заинтересованы в заселении районов, где плотность населения и покупательная способность позволяют обеспечить достаточный объем продаж. Если общая рентабельность сектора снизится, эта логика станет еще сильнее.
Наименее выгодные участки затем первыми обнажаются.
Электронный платеж добавляет новое уравнение
Увеличение платежей по картам и другим электронным средствам можно рассматривать как долгожданную модернизацию экономики, которая после 2019 года сильно зависела от наличных денег.
Однако для аптек это ставит вопрос о стоимости.
Каждый электронный платеж может включать комиссию или расходы, связанные с поставщиком и банком. Взятый изолированно, процент кажется ограниченным. Применительно к деятельности, где маржа на препарате регулируется, она может стать значительной.
Уравнение простое: фармацевт не может переложить эту комиссию на цену регулируемого лекарства. Поэтому он поглощается своей маржой.
Проблема становится более чувствительной по мере увеличения доли электронных платежей.
Необходимо также проводить различие между оборотом и реальным доходом. Офицер может обналичить большие суммы, потому что лекарства стали намного дороже, сохраняя при этом небольшую маржу после оплаты поставщика и расходов.
Таким образом, комиссия, рассчитанная на общую сумму сделки, может представлять собой значительно большую долю прибыли, чем ее очевидный процент.
Развитие электронных платежей, тем не менее, имеет преимущества для экономики Ливана. Это уменьшает зависимость от наличных денег, улучшает отслеживаемость транзакций и может способствовать налоговой формализации. Таким образом, проблема заключается не в принципе электронной оплаты, а в ее стоимости, когда она применяется к продукту, цена и маржа которого определены.
Корректировка сборов или обработка фармацевтических платежей может стать необходимой, если государство хочет одновременно поощрять оцифровку транзакций и сохранить сеть аптек.
Новая рецессия ослабляет аптеки
Экономическая ситуация 2026 года еще больше снижает способность сектора поглощать эти расходы.
Всемирный банк планирует сокращение6,4% ВВП Ливана в этом годуПосле возвращения к положительному росту в 2025 году. В ведомстве также считают, что инфляция может достичь17,5% в среднем2026.
Эта новая рецессия напрямую затрагивает аптеки.
Вопреки интуитивной идее, лекарство не полностью защищено от падения покупательной способности. Пациенты, естественно, продолжают покупать необходимые лекарства, но они могут отложить определенные покупки, искать более дешевые альтернативы, просить дженерики или отказаться от продуктов, которые считаются менее неотложными.
Таким образом, спрос становится более чувствительным к цене.
Парафармацевтические препараты, косметика, добавки и средства по уходу, которые могут обеспечить различную маржу для лекарственных средств, особенно уязвимы для этого сокращения потребления.
В результате аптеки одновременно страдают от повышенного бремени и повышенной осторожности среди домашних хозяйств.
Концентрация сектора может ускориться
Если несколько сотен чиновников исчезнут, рынок не обязательно сократится в тех же пропорциях.
Часть клиентов будет переведена в остальные аптеки.
Поэтому из кризиса могут выйти крупнейшие учреждения, имеющие благоприятное расположение, высокий объем продаж и достаточные денежные средства для поддержания крупных запасов.
Это классический механизм концентрации.
Есть определенные экономические выгоды: крупные структуры могут вести переговоры более эффективно, автоматизировать часть своего управления и распределять свои фиксированные затраты на большее количество транзакций.
Но в аптеке этот механизм имеет предел. Чиновник – это не просто бизнес. Участвует в сети здравоохранения территории.
Поэтому экономическая рационализация сети может противоречить цели обеспечения доступа к лекарственным средствам.
Рынок, естественно, склонен концентрировать аптеки там, где они прибыльны. Политика здравоохранения должна, напротив, обеспечивать достаточное присутствие там, где это необходимо населению.
Если около 700 заведений, которые в настоящее время считаются хрупкими, в основном находятся в районах с низкой плотностью или низкой покупательной способностью, их исчезновение будет иметь гораздо большее влияние, чем их единственная доля в общем количестве аптек.
Это именно то, что должны измерить органы здравоохранения.
Кризис, который сейчас превосходит фармацевтов
Поэтому обсуждение не может быть сведено к прибыльности профессии.
Закрытие обычного предприятия приводит к потере активности и занятости. Аптека также может изменить территориальный доступ к необходимому медицинскому продукту.
Однако у правительства очень маленькая бюджетная маржа. В условиях экономического спада, когда госслужащие и военнослужащие утверждают, что сами повышают свои доходы, массовая общественная поддержка аптек представляется сложной.
Поэтому решения должны, вероятно, больше сосредоточиться на функционировании рынка: маржа, налогообложение, стоимость электронных транзакций, условия поставок, разработка генерических лекарств и целевая поддержка основных лекарственных средств в недостаточно обслуживаемых регионах.
Изменение маржи само по себе будет иметь последствия. Если это приведет к увеличению конечной цены, это перенесет расходы на пациентов. Если они будут поглощены импортерами или дистрибьюторами, давление будет перенесено на другую часть фармацевтической цепи.
Поэтому не существует бесплатного решения.
Первым приоритетом является определение того, где находятся аптеки, каковы их реальные трудности и сколько сообществ рискуют потерять свою последнюю аптеку.
Поскольку уже выявлено около 200 закрытий и почти 700 дополнительных заведений представлены как находящиеся под угрозой, это картирование становится неотложным. Он определит, проходит ли Ливан через масштабную экономическую реструктуризацию своей фармацевтической сети или он начинает видеть районы, где физический доступ к лекарствам сам по себе сейчас находится в опасности.
